желчекаменная болезнь и многие другие. Существует большая группа заболеваний таких, как, например, сахарный диабет, сердечно-сосудистые
заболевания (коронарная - ишемическая болезнь сердца, обтурационные заболевания периферических артерий, изменения сосудов глаз), гепатиты
и гепатозы, алкогольная болезнь печени и другие, в основе патогенеза которых также лежат нарушения липидного обмена. Наконец, различные
нарушения обмена липидов могут встречаться в качестве сопутствующей патологии при самых разных заболеваниях. Поэтому, разговор о
заболеваниях, связанных с нарушениями обмена липидов, мы начнем с анализа причин и механизмов этих нарушений, которые составляют основу
подавляющего большинства болезней.
II. ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ
ЛИПОПРОТЕИНЫ.
Как мы знаем, липиды (жиры), вследствие их нерастворимости в воде, в свободном виде в крови, межклеточном пространстве органов и
тканей находиться не могут, а транспортируются лишь в связанном виде в составе:
альбумина, других липидсвязывающих белков, а также
более крупных комплексов, которые получили название липопротеины (ЛИ). Все ЛП существенно различаются по количеству и составу белков
и липидов и, следовательно, по своим размерам и плотности. Чем выше содержание липидов в ЛП, тем ниже их плотность, поскольку липиды
легче воды. Липопротеиновые комплексы несут на внешней оболочке особые белки -
апопротеины. Эти белки являются молекулами,
узнающими рецепторы на поверхности клеток, с которыми ЛП связываются. Ядро липопротеинового комплекса составляют гидрофобные триглицериды
(ТГ) и эфиры холестерина, которые окружены полярными липидами - фосфолипидами (ФЛ) и холестерином (ХС), а также апопротеинами.
В плазме крови имеется шесть основных классов ЛП, которые различают по размерам и плотности:
• хиломикроны (ХМ), которые обеспечивают транспорт липидов из кишечника к тканям,
• остатки (ремнанты) хиломикронов, которые еще называют "вторичными частицами"
• ЛП очень низкой плотности (ЛОНП или VLDL в английской аббревиатуре),
• ЛП промежуточной плотности (ЛПП или IDL),
• ЛИ низкой плотности (ЛНИ или LDL),
• ЛП высокой плотности (ЛВП или HDL).
|