Данная классификация широко используется клиницистами, хотя и не лишена недостатков. Она не дает точных пограничных значений
уровня ХС и ХС ЛНП, которые несут основную ответственность за риск развития атеросклероза и ИБС. В этой связи происходит
постоянный пересмотр диагностических критериев гиперхолестеринемии, как основной опасности риска ИБС. В 2001 году экспертами
NCEP США была предложена новая классификация уровней липидов и ЛП (JAMA, 2001), таблица 6.
Таблица 6. Классификация уровня липидов и ЛП (NСЕР, 2001).
уровень липидов и ЛП |
концентрация липидов и ЛП, моль/л |
ХСЛНП |
ХС |
ХСЛВП |
тт |
желаемый |
|
<5,17 |
|
|
нормальный |
<2,58 |
|
1,03 |
< 1,70 |
близкий к норме |
2,59-3,33 |
|
|
|
погранично высокий |
3,36-4,11 |
5,17-6,18 |
|
1,70-2,25 |
высокий |
4,13-4,88 |
>6,20 |
>1,55 |
2,26-5,64 |
очень высокий |
>4,91 |
|
|
>5,65 |
низкий |
|
|
< 1,03 |
|
В результате многочисленных клинических исследований установлено, что увеличение содержания в крови ХС и ХС ЛНП способствует
развитию атеросклероза и увеличивает риск развития ИБС, напротив, снижение уровня ХС уменьшает риск ИБС. Смертность от ИБС в
популяциях с высоким и низким содержанием ХС различается почти в 4 раза. Ранний атеросклероз и ИБС может возникнуть при высоких
значениях ХС ЛНП более 2,59 ммоль/л в молодом возрасте - до 20 лет (Хейто Г.Б., 1996). В этой связи всем взрослым людям старше 20 лет
рекомендуют выполнять исследование полного спектра липидов: ХС. ТГ, ХС ЛНП и ХС ЛВП.
Необходимо подчеркнуть, что уровень липидов меняется изо дня в день, он изменяется при беременности, физической активности,
инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах, инфаркте миокарда, гормональной терапии. Поэтому необходимо проводить
определение липидного профиля не менее двух раз в рачное время с интервалом в две недели и учитывать результаты двух и более измерений.
Исследование липидного спектра необходимо проводить у пациентов, имеющих: ИБС с нарушениями мозгового кровообращения и кровотока в
крупных артериях, семейную предрасположенность к раннему развитию атеросклероза, при малейшем подозрение на наличие гаперлипидемии,
сахарном диабете, артериальной гипертензии, локальных отложениях липидов в возрасте до 50 лет (ксантомы, липидные стрии, липидные
дуги
|