роговицы).
Диагностику нарушений литтидного обмена целесообразно проводить в три этапа:
Первый этап - определение общего ХС и ТГ. В случае гиперхолестеринемии или гипертриглицеридемии проводят второй этап диагностики.
Второй этап - определение общего ХС и ТГ, ХС ЛВП, ХС ЛНП, расчет индекса атерогенности (ИА).
Уровень ХС ЛНП рассчитывают по формуле Фридвальда:
ХС ЛНП = ХС - (ХС ЛВП + ТГ / 2,2)
Формулой можно пользоваться, если концентрация ТГ менее 4,5 ммоль/л, а кровь взята натощак. Индекс атерогенности (ИА) для оценки
соотношения атерогенных и антиатерогенных ЛП рассчитывают по формуле:
ИА = (ХС - ХС ЛВП) / ХС ЛВП
НОРМЫ ИА:
У новорожденных ИА является идеальным и составляет не более 1,0. У здоровых мужчин и женщин в возрасте 25-30 лет он составляет 2,2-2,5
и увеличивается у лиц с ИБС до 4-6 единиц.
Третий этап - разделение первичной и вторичной ГЛП, исключая все заболевания, для которых характерны вторичные ГЛП: сахарный диабет,
нефротический синдром, патологию печени с явлениями холестаза, снижение в крови альбумина, наличие острой или хронической фазы
воспаления и др.
Типирование ГЛП проводят при уровне ХС и ТГ более 6,2 ммоль/л (238,5 мг/100 мл) и 2,3 ммоль/л (88,5 мг/10 мл), соответственно.
ПЕРВИЧНЫЕ ГЛП. О первичных ГЛП часто говорят, когда невозможно определить причину резкого повышения в крови уровня ТГ или ХС. В то
же время для многих ГЛП четко устаноачена роль наследственных факторов.
Тип I (гиперхилопикронемия). Это заболевание может быть врожденным или приобретенным, когда в крови
натощак обнаруживают ХМ.
Соответственно в крови резко увеличено содержание ТГ (>1000 мг/100 мл) и ХС (>260 мг/100 мл), которые входят в состав ХМ.
Ведущими симптомами являются спленомегалия (увеличение селезенки) и абдоминальные колики, часто наблюдаются повторные панкреатиты.
После ограничения пищевых жиров через 10-14 дней отмечают нормализацию общего состояния и лабораторных показателей. Однако
сохраняется предрасположенность к панкреатиту.
|