одновременно увеличивают число рецепторов ЛНП в печени, усиливая захват ХС печеночными клетками,
• ингибиторы всасывания ХС - тормозят кишечное всасывание ХС, снижают ЛНП на 15-20%.
Влияние гиполипидемических препаратов на уровни ХС, ТГ и ЛП в крови отражены в таблице 9.
Таблица 9. Наиболее важные гиполипидемические препараты (Шилов А.М. и др., 2006).
Группа |
Препараты |
Изменение липидов в плазме крови |
ХС |
ТГ |
ЛНП |
лонп |
лвп |
Фибраты |
Клофибрат, Безафибрат, Фенофибрат |
v |
v |
v |
v |
^ |
Секвестранты желчных кислот |
Колестипол, Холестирамин |
v |
^ |
v |
^ |
v |
Никотиновая кислота |
Никотиновая кислота, Аципимокс |
v |
v |
v |
v |
^ |
Статины |
Симвастатин, Правастатин, Аторвастатин |
vv |
v |
vv |
v |
^ |
Ингибиторы всасывания ХС |
Эзитимиб |
v |
v |
v |
v |
^ |
Важнейшей частью лечения МС является коррекция инсулинорезистентности. В настоящее время ведутся работы, направленные на регуляцию
обмена глюкозы и повышение чувствительности рецепторов клеток печени и периферических тканей (мышечной и жировой ткани) к инсулину.
Один из препаратов - метформин (из группы бигуанидов) увеличивает число рецепторов инсулина на поверхности клеток и количество
транспортеров глюкозы (ГТБ 1-5). В результате увеличивается захват глюкозы клетками, подавляется образование глюкозы (глюконеогенез)
в печени, что способствует снижению содержания глюкозы в крови. Другим механизмом действия метформина является снижение всасывания
глюкозы в тонкой кишке с одновременным снижением выработки инсулина (Шилов А.М. и др., 2007).
Другой препарат - физиотенз, обладающий гипотензивным действием, активирует
имидазольные рецепторы в среднем мозге и подавляет
центральную симпатическую импульсацию. В результате уменьшается окисление ТГ и содержание ТГ и ЖК в крови, повышается чувствительность
к инсулину, усиливается обмен глюкозы и снижается содержание глюкозы в крови натощак. Оба препарата повышают чувствительность к
инсулину после нагрузки глюкозой и достоверно снижают массу тела (Шилов А.М. и др., 2007).
Еще одно направление регуляции липидного обмена связано с эндоканабиодной системой, которая осуществляет регуляцию потребления
пищи. Блокируя эндоканабиоидные рецепторы можно эффективно подавлять аппетит и чрезмерное
|
|