а также увеличения содержания в крови атерогенного ХС ЛНП. Одновременно в крови снижается "антиатерогенный" холестерин в составе
ЛВП. В последнее время накапливаются данные, которые показывают, что:
• примерно половина случаев атеросклероза имеет место при нормальных значениях ХС ЛНП,
• часто к атеросклерозу и острым коронарным нарушениям ведет повышение
в крови содержания С-реактивного белка (СРБ) в диапазоне от 0,5 до 10,0
мг/л даже на фоне нормального уровня ХС ЛНП.
Обнаружено, что риск развития атеросклероза связан не только с повышением ЛНП, но и с:
• уменьшением размера частиц ЛНП,
• окислением ХС ЛНП,
• модификацией ключевого белка ЛВП - апопротеина А,
• повышения активности фермента миелопероксидазы,
• повышение активности фермента фосфолипазы А 2, связанного с ЛНП.
Все эти факты привели к появлению новой теории атерогенеза, связанной не только с активацией перекисного окисления ХС и других
липидов, но и с развитием воспалительного процесса в стенке сосудов.
Согласно современным представлениям, атеросклероз - "это вялотекущее воспаление в стенках сосудов, приводящее к формированию
атеросклеротических бляшек и образованию тромбов"(Бельков В.В., 2008).
Поэтому, наряду с определением в крови содержания общего ХС, ТГ, ХС ЛНП и других ЛП, важным диагностическим критерием развития
атеросклероза является определение в крови уровня СРБ, а также аполипопротеинов А и В,
ключевых белков ЛП высокой и низкой плотности, таблица 10.
Таблица 10. Уровень в крови СРБ, апопротеинов и риск развития атеросклероза (Бельков В.В., 2008).
Уровень СРБ мг/мл |
Риск атеросклероза |
отношение Ало В / Ало А 1 |
Риск инфаркта миокарда |
1,8-1,9 |
Непрогрессирующий атеросклероз |
0,4 -0,7 мужчины 0,3 - 0,6 женщины |
низкий |
4,1 +3,3 |
Прогрессирующий атеросклероз |
|
Ишемический инсульт |
0,7 -0,9 мужчины 0,6 - 0,8 женщины |
средний |
<1 |
Минимальный |
1,1-1,9 |
Низкий |
0,9 - 1.1 мужчины 0,8 - 1,0 женщины |
высокий |
2,0-2,9 |
Умеренный |
>3,0 |
высокий |
|