X
Назад 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 
58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 

< >

Желчные кислоты составляют более половины всех компонентов желчи, исключая воду, таблица 13.

Таблица 13. Состав сухого вещества желчи человека (Галлер Г. и др., 1979).

Компоненты желчи Состав, %
Желчные кислоты 50-70
Фосфолипиды (80% лецитин) 20-25
Свободный холестерин 5
Билирубин 2
Белки 1
Электролиты Менее 15

Механизм образования желчных камней.

Как видно из таблицы, ХС составляет всего лишь 5% сухого вещества желчи, однако именно он является не только ключевым компонентом желчных камней, но и основным виновником их образования. Почему? С одной стороны, у носителей желчных камней в печеночной и пузырной желчи увеличено содержание ХС. С другой стороны, мицеллярная растворимость ХС в желчи, от которой зависит образование камней, определяется не только содержанием желчных кислот, но и количеством ФЛ в составе желчи. При холелитиазе содержание ХС всегда лежит на пределе или выше мицеллярной границы насыщения, что может вызвать выпадение ХС в осадок и приводить к формированию зачатка камней. Однако это необходимое, но недостаточное условие для камнеобразования. Установлено, что многие здоровые люди имеют литогенную желчь, избыточно насыщенную ХС.

Печеночная секреция ХС и ФЛ зависит от секреции желчных кислот. ХС часто поступает в состав желчи независимо от желчных солей (Wheeler H.O. et al., 1972). Поэтому при нарушении секреции желчных кислот, относительное содержание ХС в желчи и ее литогенность могут возрастать. У носителей желчных камней общее содержание желчных кислот, по сравнению со здоровыми людьми, уменьшено.

В этой связи одним из эффективных методов лечения холелитиаза является не только ограничение употребления ХС или снижение его содержания в крови, но и оральное введение дополнительного количества желчных кислот в организм, что приводит к уменьшению относительного содержания ХС в составе желчи и снижению ее литогенности. Ежедневное назначение 0,75-1,5 г хенодезоксихолевой кислоты в течение 6 месяцев вызывало уменьшение размера камней в желчном пузыре (Danziger R., 1972). При этомхолевая кислота такого эффекта не давала. К аналогичным результатам могут приводить меры, направленные на увеличение выведения  с  калом  холестерина   (энтеросорбенты,   пищевые   волокна,   "Локло"),

X
Назад 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 
58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 
Вы являетесь дистрибьютором компании NSP ?
 
Введите ID 

Поделиться с друзьями  Поделиться в Facebook Поделиться в ВКонтакте Поделиться в Twitter Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Моем Мире