Этот эффект может быть усилен, если дополнить назначение статинов применением секвестрантов желчных кислот и ингибиторов всасывания
ХС, таких как эзетимиб. Благодаря этому статины могут существенно уменьшать содержание ХС в крови. Установлено, что статины способны
не только предупреждать, но и существенно замедлять развитие коронарных, церебральных и периферических атеросклеротических изменений,
снижая частоту случаев инфаркта миокарда, инсультов и выраженность периферической артериальной недостаточности. В настоящее время
применяются следующие статины: аторвастатин, нравастатин, розувастатин, симвастатин, флувастатин. Установлено, что при обычных
дозировках более выраженное уменьшение ХС и ЛНП дает розувастатин.
Статины эффективно снижают содержание ХС ЛНП (за счет уменьшения содержания ЛНП) в плазме крови при наследственной гиперхолестериемии,
обусловленной частичной утратой рецепторов для ЛНП. Их успешно применяют также для лечения полигенной гиперхолестеринемии и вторичных
гиперхолестеринемий, в частности при нефротаческом синдроме и сахарном диабете. Холестеринпонижаюший эффект статинов возрастает при
увеличения их дозы. При использовании больших доз наблюдают также снижение концентрации в крови ТГ. Применение статинов начинают с малых
доз. Гиполипидемический эффект проявляется через 4-6 недель.
К дополнительным, так называемым плейотрогтным эффектам статинов относят стабилизацию и регресс атеросклеротических бляшек, коррекцию
эндотелиальной дисфункции, противовоспалительный, иммуномодулирующий и противотромбичсский эффекты.
Противопоказаниями к назначению статинов являются: повышенная чувствительность, заболевания печени в стадии обострения, стойкое
повышение активности трансаминаз в крови, беременность, грудное вскармливание. Редко у больных встречаются другие нежелательные
эффекты: головные боли, бессонница, диарея, описаны случаи развития миопатии.
Поскольку статины ингибируют начальные стадии биосинтеза ХС, то одним из их отрицательных побочных действий будет параллельное
снижение синтеза убихинона (коэнзима Q10), а также стероидных гормонов. Поэтому использование статинов должно сопровождаться
дополнительным приемом коэнзима Q10. Имеет смысл при длительной терапии статинами определять гормональный профиль в отношении
стероидных гормонов. В числе препаратов компании NSP также можно найти аналогичный препарат - "Co Q10 Плюс",
который следует принимать при назначении статинов.
Производные никотиновой кислоты (витамина РР). Установлено, что
никотиновая кислота уменьшает уровень ХС в крови, тормозит синтез
ЛОНП. Она уменьшает содержание в
крови ЛНП и
ЛОНП и поэтому
подходит для
|