Соответственно, многие эти травы входят в состав комплексов, которые рационально назначать больным ОП.

Причем, если врачи резонно боятся ГЗТ для лечения ОП, то тем более они не назначают эстрогены для его профилактики. А вот фитоэстрогены не дают побочных действий, и могут использоваться как для профилактики, так и для лечения ОП, осуществляя одновременно регулирующее воздействие на гормональный баланс женщин. Очевидно, что фитоэстрогены нужно назначать мужчинам с осторожностью особенно в препубертатном периоде.

Фирма NSP предлагает большой выбор таких препаратов. Это уже знакомый вам комплекс "Eight" (содержит цимицифугу и хмель), "Licorice" (Солодка), "Wild Yam" (диоскорея), "Fc with Dong Quai" (ангелика, цимицифуга, солодка, малина), "C-X" (цимицифуга, солодка, сассапариль), "HVP" (хмель), "Alfalfa" (люцерна).

На последнем препарате остановимся подробнее. Люцерна, как природное явление, заслуживает отдельного рассказа, но мы только перечислим некоторые медицинские показания: атеросклероз, эндометриоз, сахарный диабет. Кроме того она стимулирует лактацию, обладает онкопротекторным действием, особенно предупреждая рак молочных желез. Обладая эстрогеноподобным действием, останавливает распад костной ткани. Но есть еще одно свойство. Люцерна является богатым источником витамина К2. Как доказали японские исследователи, витамин К2 взаимодействуя с витамином D, обеспечивает транспорт ионов двухвалентного кальция. Первый влияет на синтез транспортного белка, второй (витамин D) на усвоение ионов кальция. Учитывая все вышесказанное, люцерна должна занять важное место как в профилактике, так и в лечении ОП, но необходимо учитывать противопоказания: склонность к тромбозу, наличие аутоиммунных заболеваний (особенно красная волчанка), гипертермия и беременность.

3.2. Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов.

"Идеальный" эстроген для применения у женщин в постменопаузе должен уменьшать вазомоторные симптомы, положительно влиять на костную ткань и сердечно-сосудистую систему, иметь высокий индекс терапевтической безопасности, возможность длительного применения и широкого использования в профилактических целях. В контексте поиска "идеального" эстрогена СМЭР были определены как вещества, являющиеся агонистами (активаторы) эстрогенных рецепторов по отношению к костной ткани и уровню липидов, а также антагонистами эстрогенных рецепторов по отношению к матке и молочным железам.

Одним из первых таких средств был нестероидный "антиэстроген" - тамоксифен, который является антагонистом эстрогенов в молочных железах (что широко используется в онкологии). При этом он действует на костную ткань и уровень холестерина подобно эстрогенам. Однако широкое применение тамоксифена ограничено его стимулирующим действием на эндометрий (провокация неконтролируемого роста слизистой оболочки матки).

В дальнейшем были разработаны СМЭР второго поколения (ралоксифен, кеоксифен, дролоксифен), основу химической структуры которых составляет бензотиафеновое ядро. Преклинические исследования показали их большую селективность по сравнению с тамоксифеном. Ралоксифен является уникальным антагонистом по отношению к рецепторам эстрогенов и в молочных железах, и в матке.

Предварительные клинические исследования по применению ралоксифена у женщин в менопаузе в дозах от 30 до 600 мг в день показали, что этот препарат снижает   биохимические   показатели   костного   обмена,  уровень  холестерина  в  сы-