|
Влияние кислотно-щелочного равновесия на обмен кальция
В патогенезе ОП определенную роль играет нарушение кислотно-щелочного равновесия. Американские
ученые в 2001 году провели обследование 9704 женщин постменопаузального периода. Была выявлена
четкая зависимость между наличием повышенной кислотности (хроническим ацидозом) и возрастанием
риска развития ОП. Организм для восстановления равновесия (нормальная рН крови равна 7,4 -
артериальная кровь, 7,35 - венозная кровь) вынужден расходовать кальций (как впрочем и магний,
калий, натрий и др.), который вымывается из костей и других тканей и попадает в кровь
(гиперкальцемия), как бы берет его взаймы. Однако, в отличии от других минералов восстановить
нормальный уровень кальция организму так легко не удается. И чем чаще возникает состояние ацидоза
(алкогольное похмелье, диабетическая кома и т.д.), тем выше риск развития ОП. Ученые ранее
отмечали, что частота переломов костей связана с употреблением преимущественно животной пищи,
которая вызывает накопление кислотных радикалов. В то же время люди, которые употребляют много
овощей и свежих фруктов, имеют щелочную среду в организме. Хотя не стоит впадать в крайность и
исключать полностью пищу животного происхождения, так как дефицит белка может также пагубно
отразиться на процессах восстановления костной ткани. Поэтому современные ортопеды советуют людям
всех возрастов рационально сочетать в своей диете мясные, овощные и фруктовые блюда, не отвергая
молочные продукты, особенно сыр.
Различные формы остеопороза и их патогенетические особенности
А. ПЕРВИЧНЫЙ ОСТЕОПОРОЗ
Наиболее часто встречающиеся формы остеопороза - постменопаузальный и сенильный - иногда
объединяются одним названием "инволюционные". В 1983 году было предложено выделять два типа
остеопороза: постменопаузальный, или пресенильный (тип I), и сенильный (тип II). Тип 1
связывали с ускоренной потерей костной массы у женщин в течение 15-20 лет после прекращения
менструаций и возникновением переломов костей с преимущественно трабекулярным строением
(позвонков, дистальных отделов лучевой кости). Тип II характерен для пожилых мужчин и женщин
с потерей костной массы, как в трабекулярной, так и в кортикальной кости. Он проявляется
переломами бедра. К первичному остеопорозу относятся также идиопатический и ювенильный:
первый ближе к I типу, второй имеет признаки остеопороза как I, так и II типа.
1. Постменопаузальный остеопороз
Изначально главной причиной развития постменопаузального остеопороза признавали дефицит
эстрогенов. Последний инициирует активацию новых костных ремоделирующих единиц, что приводит к
ускоренной потере костной массы. Имеется гипотеза, согласно которой дефицит эстрогенов ведет к
уменьшению продукции кальцитонина, который усиливает костную резорбцию. Это подтверждается
данными о том, что уровень базального и стимулированного кальцитонина в период менопаузы
|
