|
Таблица 1. Особенности постменопаузального и сенильного остеопороза
|
Анализируемый параметр |
Постменопаузальный остеопороз (тип 1) у женщин и идиопатический остеопороз у мужчин |
Сенильный остеопороз (тип II) |
|
Возраст |
50-70 лет |
70 лет и старше |
|
Соотношение, мужчины/женщины |
1:6 |
1:2 |
|
Костные потери |
Преимущественно трабекулярные |
Пропорционально трабекулярные и кортикальные |
|
Темп потери костной массы |
Ускорен |
Не ускорен |
|
Локализация переломов костей |
Позвонки (снижение роста), дистальные отделы лучевой кости (переломы Коллиса) |
Позвонки (множественные клиновидные деформации),
проксимальные отделы бедренной кости |
|
Главные причины |
Факторы, связанные с менопаузой (дефицит эстрогенов) |
Факторы, связанные с возрастом (дефицит потребления, снижение абсорбции кальция,
дефицит витамина D, вторичный гиперпаратиреоз) |
|
Дополнительные факторы |
Снижение абсорбции кальция, дефицит витамина D и кальцитонина |
Снижение физической активности, снижение андрогенной функции |
Ювенильный остеопороз
Ювенильный остеопороз относится к редким заболеваниям и проявляется генерализованной остеопенией,
дорсальным кифосколиозом ("куриная грудь"), болями в спине, бедрах, голенях и стопах,
затрудняющими ходьбу. Средний возраст возникновения заболевания, как у мальчиков, так и у
девочек - 10-11 лет, хотя описаны случаи ювенильного остеопороза в возрасте от 1,5 лет до 21
года. Длительность заболевания 1-5 лет. Рентгенологическими признаками являются длинные кости
с тонким кортикальным слоем, клиновидные компрессионные переломы позвонков, характерны
метафизные переломы с остеопорозом во вновь образованной кости.
В патогенезе ювенильного остеопороза имеют значение различные факторы. Биохимические
исследования выявляют отрицательный кальциевый баланс с умеренными потерями кальция в
начальных стадиях заболевания, а также восстановление положительного баланса при выздоровлении
и после лечения витамином D. Большое значение в патогенезе ювенильного остеопороза придается
дефициту кальцитриола. У части пациентов отмечалось снижение секреции кальцитонина или
кальцитониновый дефицит. Ювенильный остеопороз следует дифференцировать с несовершенным
остеогенезом.
Признаком для несовершенного остеогенеза является наследственный фактор: начало заболевания с
рождения. Клиническими признаками являются: тонкие, слабые кости, множественные деформации и
контрактуры, синдром "голубых склер", "разболтанные" суставы. Рентгенологически определяются:
длинные узкие кости,
|
|
