|
может рассматриваться как дополнительное средство в лечении и профилактике остеопороза.
3.11. Потенциальные агенты для лечения остеопороза.
• Тиазидовые диуретики
Поскольку тиазидовые диуретики (гипотиазид, дихлотиазид) обладают способностью уменьшать
экскрецию кальция с мочой и увеличивать (по крайней мере, при коротких курсах лечения)
кальциевый баланс, было высказано предположение, что тиазиды могут предотвращать
остеопоротические переломы костей. Их применение может стать предпочтительным с точки зрения
предотвращения осложнений гипертонии (инсульта и застойной сердечной недостаточности) у больных
пожилого возраста. Имеются отдельные сообщения о положительном влиянии тиазидовых диуретиков на
костную массу в позвонках и периферических отделах скелета, а также о снижении частоты переломов
бедра при длительном их употреблении.
• Кремний
Кремний в больших количествах находится в земле в форме нерастворимого минерала. Неорганические
вещества, содержащие кремний, также нерастворимы и потому биологически неактивны. В
противоположность этому кремнийорганические вещества могут быть растворимы и абсорбированы.
Например, показано, что биологическая доступность метилсиланотриолсиликата намного выше, чем
магний-алюмосиликата (80% против 1%).
Кремний в больших количествах содержится в соединительной ткани, так как служит связующим
агентом между коллагеном и гидролизированными аминокислотами, присутствуя в протеогликанах.
Кремний важен для хрящевого и скелетного роста. Его недостаток в организме ведет к множественным
костным деформациям из-за повреждения и задержки созревания коллагена и гликозаминогликанов, а
также к снижению экстрацеллюлярного матричного синтеза.
Исследования показали, что в результате лечения пациентов с остеопорозом салицилатом силанола
слегка увеличивался трабекулярный костный объем и значительно возрастали показатели костного
формирования оценивавшиеся с помощью данных костной биопсии. При лечении трисиланолом женщин с
сенильным остеопорозом в течение 4 месяцев по данным двухфотонной денситометрии выявлено увеличение
МПКТ в шейке бедра.
Хотя экспериментальные и клинические исследования по применению соединений кремния
немногочисленны, их результаты свидетельствуют о том, что кремнийорганические соединения могут
оказывать положительное влияние на костеобразование.
Травный препарат "HSN-W", компании NSP содержит высокий процент легкоусвояемого кремния. Как
известно чеснок, люцерна и морские водоросли, также являются поставщиками этого минерала
(соответствующие препараты "Garlic",
"Alfala", "Kelp",
"Bon-C").
4. Принципы комбинированной терапии остеопороза.
Большинство исследований по лечению остеопороза основано на длительном применении одного или
двух остеотропных препаратов, как правило, влияющих на один из многих механизмов развития
заболевания. Учитывая гетерогенность и многофакторность в патогенезе остеопороза, а также
физиологию костной ткани, в которой на протяжении всей жизни происходят неразрывно связанные
между собой процессы костной резорбции и костного формирования, представляется
|
