Частота заболеваний хламидиозом весьма велика: у женщин, обратившихся воспалительными заболеваниями органов малого таза и нижнего отдела половых путей, она достигает 50%; хламидий выделяются у 40% больных гонореей и у 40% больных трихомониазом.
Генерализации процесса из нижних отделов способствуют аборты, операции, в том числе экстрагенитальные.
Восходящая хламидийная инфекция чаще всего распространяется:
-
каналикулярно, т.е. через цервикальный канал, полость матки, маточные
трубы на брюшину и органы брюшной полости;
-
лимфогенно - по лимфатическим капиллярам;
-
гематогенно - о чем свидетельствуют экстрагенитальные поражения (глотка, суставные сумки);
-
в распространении хламидий могут участвовать сперматозоиды;
-
через ВМС.
Термин "восходящая хламидийная инфекция" относится к поражению слизистой оболочки матки, труб, яичников, околоматочных связок, брюшины, печени. Хламидийный сальпингит - наиболее частое проявление этой инфекции. Особенностью таких сальпингитов является их длительное, подострое, стертое течение без склонности к "утяжелению" с отсутствием выраженного (1-11-й степени) спаечного процесса в области органов малого таза. В первую очередь поражается слизистая оболочка маточных труб, нарушается целостность их эпителия, появляется ригидность труб, нарушается их перистальтика. В результате происходит уплотнение их стенок, края трубных складок слипаются, приводя к облитерации. Наиболее опасным их осложнением является бесплодие. Частота возникновения бесплодия находится в прямой зависимости от длительности, кратности обострений тазовых воспалительных заболеваний.
У мужчин при хроническом процессе клинические проявления зависят от степени вовлечения в воспалительный процесс мочеполовой системы.
В настоящее время введен термин "семейный хламидиоз", т.к. обследование семьи позволяет выявить хламидийные поражения в 2-х -3-х поколениях. Наличие экстрагенитальных очагов поражения у больных урогенитальным хламидиозом является одной из причин неудачного лечения. Поэтому лечение должно быть комплексным, достаточным, индивидуальным, с правильным подбором антибиотиков. В частности, под влиянием антибиотиков хламидий могут трансформироваться в малочувствительные к антибиотикам
L-формы или вызывать малоактивную персистирующую инфекцию. Лечение хламидийной инфекции представляется нам сложной проблемой, заниматься которой должны не только узкопрофильные специалисты, но и врач-иммунолог, терапевт, фитотерапевт, гастроэнтеролог и др.
Не следует применять готовых схем, поскольку течение хламидийного процесса у каждого больного имеет свою индивидуальность. Необходимо оценивать состояние иммунного статуса, гепатобилиарной зоны, микробиоценоза кишечника и урогенитального тракта.
До принятия больным антибиотикотерапии необходимо за 3-7 дней (до одного месяца) назначать:
1) препараты-иммуномодуляторы (наряду с
фарм. препаратами) - Эхинацея
|