IV. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

В организме человека все процессы обмена веществ тесно связаны между собой. Это обстоятельство предполагает и тесную взаимосвязь между собой различных патологических процессов и заболеваний. Каскады биохимических реакций, например, обмена жирных кислот и стсринов пересекаются с реакциями обмена углеводов. Это предопределяет взаимосвязь нарушения обмена липидов - гиперлипидемии и нарушения обмена углеводов - сахарного диабета. При этом отмечают и достаточно тесную взаимосвязь гормональной регуляции углеводного и липидного обмена со стороны, например, инсулина. Установлено, что уровень инсулина резко повышен у лиц с ГЛП. Взаимосвязь нарушений липидного и углеводного обмена, в результате которых развивается гиперлипидемия и сахарный диабет 2 типа диктует необходимость поиска ведущего звена в патогенезе этих заболеваний. А лечение сахарного диабета требует нормализации обмена липидов. Часто уменьшение массы тела, независимо от уровня липидов в крови, приводит к более легкому течению сахарного диабета. В свою очередь, нормализацию содержания ТГ в крови часто необходимо начинать с ограничения потребления углеводов, избыток которых в организме первоначально преобразуется в ЖК, а затем - в ТГ.

Метаболический синдром - это комплекс метаболических, сердечно-сосудистых, цереброваскулярных нарушений. Патогенетически он характеризуется:

• нарушением углеводного обмена - снижением толерантности к глюкозе и нарушением инсулинорезистентности (нечувствительность к действию инсулина),
• артериальной гипертензией,
• абдоминальным (висцеральным) типом ожирения,
• атерогенной дислипидемией - повышением в крови уровня ТГ и ЛНП, снижением уровня ЛВП.

Ожирение часто сочетается с такими заболеваниями, как ИБС, артериальная гипертония, инфаркт, инсульт, дислипидемия, сахарный диабет 2 типа, подагра, бесплодие и др. Интересна история изучения этого вопроса.

Удивительно, что история изучения этого вопроса началась совсем недавно, в начале 60х годов прошлого века. Менялись названия: "метаболический трисиндром"(1966), "синдром X" (1988), "смертельный квартет" (1989), "метаболический синдром" (1991), "синдром инсулинорезистентности" (1992), "генерализованная сердечно-сосудистая болезнь" (1993). А в 1994 году было выделено шесть основных признаков и было предложено эту проблему назвать "смертельный сикстет".

В настоящее время термин "метаболический синдром" (МС) является наиболее удачным   для   описания   всего   комплекса   метаболических  нарушений  и  включает: