лечения имеют, с одной стороны, общий характер: рациональная диета и общий режим, борьба с артериальной гипертонией, инфекцией почек и мочевых путей, с другой, необходимо специальное лечение при отдельных болезнях, например, диабетической, подагрической почке, поликистозе и т.д. Лечение основного заболевания имеет первостепенное значение и актуально для самых разных состояний. Даже после развития ХПН следует предпринимать максимум усилий для сохранения функций почек и улучшения качества жизни больных, приближающихся к конечной стадии почечной недостаточности.

Несмотря на достижения современной медицины в области внепочечного очищения крови и трансплантации почки, нет сомнений в том, что большинство пациентов чувствуют себя лучше без этих методов лечения, даже если функция почек заметно снижена. Поэтому следует тщательно оценивать состояние таких пациентов и проводить им лечение, направленное на замедление прогрессирования почечной недостаточности и устранение любых ее осложнений.

С целью вторичной профилактики ХПН должен осуществляться тщательный контроль над активностью инициального почечного процесса, планомерное и адекватное лечение его, активная диспансеризация пациентов. Необходимо обязательное наблюдение у терапевта или нефролога, регулярный контроль данных анализов крови и мочи, биохимических показателей.

Наблюдение и самопомощь.

Пациентов с ХПН следует как можно скорее вовлекать в оказание самопомощи. Они должны понимать причину их болезни, знать об ожидаемой скорости прогрессирования почечной недостаточности и о тех мерах, которые они могут самостоятельно принять для замедления этих процессов. Пациенты должны знать, для чего они принимают те или иные препараты, и, в зависимости от уровня интеллекта и мотиваций, их можно вовлекать в обсуждение действия препаратов на уровень АД, массу тела и содержание уровня мочевины, фосфатов, калия в крови. Следует также довести до их понимания важность ограничения количества лекарств набором только тех препаратов, которые необходимы и незаменимы. К сожалению, некоторые пациенты не стремятся больше узнать о своей болезни, а врачи могут быть слишком заняты, чтобы адекватно их информировать.

Вот несколько моментов, которые необходимо знать, а также четко выполнять всем пациентам с ХПН:

1. При уменьшении количества мочи до 1л, а также при появлении отеков необходимо срочно поставить в известность лечащего врача, строго контролировать количество выпитой и выделяемой жидкости.
2. Постоянно следить за артериальным давлением, в случае повышения принимать гипотензивные препараты.
3. Необходимо соблюдать диетические рекомендации:
   • прежде всего, ограничить потребление соли и воды;
   • ограничить поступление калия и фосфора с пищей, исключив из рациона все виды консервов, рыбу, сухофрукты, жареные овощи, уменьшив потребление молочных продуктов и фруктов (кроме яблок и груш);
   • получать достаточное количество калорий (1750-3000) за счет потребления жиров и углеводов (растительное и сливочное масло, джем, варенье, печенье и т.д.);