ходьбой. Многочисленные исследования по изучению воздействия физических нагрузок на костную массу подтверждают эффективность физических упражнений в профилактике остеопороза и переломов костей. Физические нагрузки являются естественным фактором, регулирующим костное ремоделирование. Экспериментально показано, что физические упражнения не должны быть длительными по времени. Количество нагрузочных режимов нужно ограничивать, но повторять их, по крайней мере, через день. В группах риска необходимо как можно раньше (после 35-летнего возраста) начинать регулярные занятия такими видами физических нагрузок, как дальние пешие прогулки, плавание, гимнастика, езда на велосипеде, занятия на тренажерах.

Другим относительно безопасным и универсальным средством профилактики остеопороза является, помимо потребления пищевых продуктов с достаточным содержанием кальция, прием БАД фирмы NSP "Calcium Magnesium Chelate" и "Osteo Plus", "Bon-C".

Как указывалось выше, для предотвращения костных потерь ежедневно необходимо потреблять не менее 1,5 г кальция-элемента. Если данные о лечении остеопороза солями кальция весьма противоречивы, то в оценке роли кальция в его профилактике большинство авторов единодушны. Противопоказанием к проведению профилактики остеопороза солями кальция может быть наличие почечно-каменной болезни.

Нельзя оставлять без внимания вопросы улучшения микроциркуляции костной ткани. Рационально назначать препараты, содержащие гинкго билобо "Ginkgo Biloba", "Ginkgo/Gotu Cola" для улучшения снабжения костной ткани питательными веществами. У женщин с ранней или искусственной менопаузой эффективно применение эстрогенов или эстрогенгестагенных препаратов. Они достоверно тормозят быстро развивающуюся в первые 3-6 лет после наступления менопаузы потерю костной массы. При приеме эстрогенов в течение 6 лет риск переломов снижается на 50-60%.

Имеющийся в настоящее время большой выбор препаратов для ГЗТ с меньшими побочными эффектами, чем у применявшихся ранее, а также появившаяся возможность использовать эстрогены наружно и трансдермально значительно расширили контингент лиц, у которых возможна профилактика остеопороза.

К сожалению, большинство отечественных терапевтов и гинекологов относятся весьма настороженно к ГЗТ и очень малый процент женщин, нуждающихся в гормональной профилактике остеопороза, получает такое лечение. Учитывая, что имеется достаточное количество препаратов для ГЗТ с минимальным влиянием на пролиферацию эндометрия, необходимо расширять показания к гормонопро-филактике и лечению климактерических расстройств с одновременным предупреждением развития у женщин сердечно-сосудистых заболеваний.

И, конечно, особое место должно быть уделено фитоэстрогенным препаратам (см. раздел лечение эстрогенами). Большой опыт западных и отечественных нутрициологов показывает огромные возможности по профилактике не только остеопороза, но и развития миомы матки и даже рака репродуктивных органов женщины с помощью БАД, содержащих фитоэстрогены. Такие профилактические курсы должны проводиться не реже 2х раз в год и продолжаться достаточно долго (2-3 месяца). При этом нет опасности передозировки или появления осложнений.

В профилактике сенильного и вторичного остеопороза значительное место занимают активные метаболиты витамина D. Назначение витамина D необходимо при синдроме мальабсорбции различного происхождения, больным после перенесенной резекции  желудка,  при  билиарном циррозе печени, при лечении противосудорожными