- глазное дно - кровоизлияния, отек диска зрительного нерва, слепота.
В зависимости от преобладания сосудистых, геморрагических, некротических или склеротических
изменений в сердце, мозге, почках при гипертонии выделяют сердечную, мозговую и почечную
клинико-морфологические формы болезни.
Гипертонические кризы
Особо тяжелое проявление АГ - гипертонические кризы, когда
кровяное давление резко подскакивает до критических цифр, в результате чего механизмы
ауторегуляции мозгового кровообращения становятся несостоятельными, внутричерепное давление
повышается, развивается гиперемия головного мозга, сопровождающаяся общемозговыми и очаговыми
симптомами: резкой головной болью, головокружением, тошнотой или рвотой. Такое состояние
может продолжаться около суток, постепенно регрессируя.
Выделяют три типа гипертонических кризов: гиперкинетический, эукинетический и гипокинетический.
Гиперкинетический криз (подскакивает систолическое давление) развивается быстро. Без каких-либо
предвестников возникает резкая головная боль пульсирующего характера, мелькание "мушек" перед
глазами, может присоединиться тошнота, рвота. Больные ощущают общее возбуждение, чувство жара и
дрожь в теле, повышенное потоотделение, сердцебиение, иногда может возникнуть обильное
мочеиспускание.
Криз гипокинетического типа (растет диастолическое давление) возникает у больных с длительно
существующей артериальной гипертонией и имеет значительную продолжительность.
Клинические симптомы развиваются постепенно. При этой форме криза есть опасность развития
ишемического инсульта.
Криз эукинетического типа развивается быстро, повышается как систолическое, так и диастолическое
давления. Этот тип криза чаще осложняется острой левожелудочковой недостаточностью, приводящей к
развитию отека легких.
Изолированные гипертонии
Изолированная систолическая гипертония - повышение
систолического давления до 160 мм. рт. ст и выше при сохранении уровня диастолического АД ниже
90 мм. рт. ст. Такая форма АГ наблюдается примерно у трети пожилых больных артериальной
гипертонией. Основная причина развития этого состояния - возрастная потеря эластичности крупных
сосудов.
Изолированная систолическая гипертония часто сопровождается развитием инфаркта миокарда,
ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности и гипертрофии левого желудочка.
Изолированная диастолическая гипертония встречается реже - всего в 6-9% случаев.
|
