наз. гипотиреоидное сердце: одышка, тянущие боли в области сердца без типичной иррадиации, расширение границ сердца, глухость
тонов, обычно брадикардия, артериальная гипотензия, однако у 10-15% больных отмечается гипертензия. При тяжелой форме гипотиреоза
развиваются полисерозит и перикардит, в брюшной и плевральных полостях накапливается жидкость. Тяжелый, длительно не леченный
гипотиреоз может осложниться гипотиреоидной комой, характеризующейся прогрессирующей слабостью, сонливостью, адинамией,
брадикардией, судорогами, гипотермией (температура тела ниже 35°). При гипотиреоидной коме кожа бледная, с желтушным оттенком,
грубая, сухая, холодная, лицо одутловатое, веки отечны, АД снижено, дыхание редкое, поверхностное, отмечаются олигурия,
гипо- и арефлексия, клин, признаки респираторного ацидоза.
Диагноз гипотиреоза основывается на характерной клин, симптоматике, снижении в крови содержания связанного с белком йода (СБЙ) и
тиреоидных гормонов, повышении концентрации тиреотропного гормона и холестерина, снижении поглощения 131I щитовидной
железой. В пожилом возрасте диагноз гипотиреоза затруднен, т.к. многие его симптомы принимают за проявления естественного
старения.
Лечение гипотиреоза заключается в заместительной терапии тиреоидными препаратами, которую начинают с небольших доз гормонов
щитовидной железы; чем длительнее протекал гипотиреоз и чем старше больной, тем постепеннее должно быть увеличение дозы гормональных
препаратов. Лечение больных чаще всего продолжается в течение всей жизни, у большинства больных оно начинается и проводится в
условиях поликлиники под строгим врачебным наблюдением и контролем ЭКГ, особенно в первые месяцы.
Гипотиреоз у детей раннего возраста чаще всего выявляется в семьях, в которых имеются больные диффузным токсическим зобом или
тиреоидитом Хашимото. Для ранней диагностики врожденного гипотиреоза необходимо при рождении ребенка обратить внимание на наличие
следующих симптомов: нарушение формирования лицевого скелета, невысокую широкую переносицу, широко расставленные глаза,
одутловатое лицо, толстые губы и большой язык, часто не помещающийся во рту, жесткие волосы. Голос при крике грубый и хриплый (за
счет отека голосовых связок). Характерно, что у доношенного ребенка при гипотиреозе отмечаются признаки недоношенности, позднее
отпадение пуповины, могут выявляться желтуха, анемия, высокая концентрация холестерина в крови. При грудном вскармливании
симптомы гипотиреоза не нарастают, т.к. с грудным молоком ребенку передаются тиреоидные гормоны матери. С переходом на
искусственное и смешанное вскармливание у ребенка уменьшается двигательная активность, появляется безразличие к окружающему,
дети становятся вялыми, плохо сосут, отличаются плохим аппетитом, температура тела у них понижается, кожа становится сухой,
холодной на ощупь, плотной. Волосы тускнеют, делаются жесткими, ломкими. Возникает отек тыльных поверхностей стоп, рук. Живот
|