Помимо выделительной функции, почки вырабатывают биологически активные вещества, оказывающие влияние на деятельность других органов и систем.

Этиология и эпидемиология ХПН.

Наиболее частыми причинами ХПН являются:

• наследственные и врожденные заболевания (около 30% всех болезней мочевыделительной системы): поликистоз, гипоплазия, подковообразная почка, 1-образная почка и т.д.;
• первичные заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит); поражение почек при системных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, различные васкулиты);
• обменные заболевания (сахарный диабет 1 и 2 типа, подагра);
• хронические персистирующие инфекции (вирусный гепатит, туберкулез, гнойные заболевания легких и бронхов, костей, ВИЧ);
• сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов почек, стеноз почечных сосудов);
• урологические заболевания с обструкцией мочевыводящих путей (патология предстательной железы, опухоли, камни, кисты);
• токсические поражения почек (алкоголь и его суррогаты, свинец, ртуть, фунгициды, дезинфицирующие средства, героин, органические растворители);
• лекарственные поражения почек.

Бесконтрольный прием медикаментов, прежде всего, наносит урон выделительной функции почек, т.к. многие лекарства, особенно антибиотики, являются нефротоксичными и могут приводить к необратимым изменениям (стрептомицин, гентамицин, тетрациклин, доксициклин, рифампицин, полимиксин) или же вызывают временное ухудшение функций почек (диклофенак, индометацин).

Частота ХПН колеблется в разных странах. Ежегодно наблюдается прирост больных с терминальной стадией ХПН на 8%, в основном, за счет больных с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Патофизиология ХПН.

Начало ХПН знаменует собой нарушение функции почек по поддержанию постоянства внутренней среды организма. Патофизиологической сущностью ХПН, в конечном счете, является развитие гиперазотемии, расстройство водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия, нарушение белкового, углеводного и липидного обмена. Клинические признаки ХПН возникают при гибели 60-75% действующей почечной ткани.

Симптомы ХПН.

Это симптомы хронической интоксикации и они могут быть различными: немотивированная    общая    слабость,    недомогание,    снижение   трудоспособности,