Но доказано, что во избежание ожирения употребление пищи с наибольшей энергоемкостью должно приходиться на период суток с максимальной физической активностью. При одной и той же энергетической ценности рациона и энерготратах развитие ожирения зависит от времени приема пищи. Редкие приемы пищи (1-3 раза в день) являются неэффективными для профилактики и лечения ожирения. Специалисты Пражского института клинической и экспериментальной медицины доказали, что среди лиц, питающихся 3 раза в день и реже, избыточная масса тела наблюдалась в 50% случаев, а среди питающихся 5 раз в день - в 28,9% случаев. Таким образом, дробность питания (4-6 раз в день) без переноса основной доли энергоемкости на вечерние часы - важное правило лечения и профилактики ожирения. Наши наблюдения показывают, что пациенты, которые прекратили употреблять пищу после 18 часов, за год теряли в весе 11-18 кг. Однако, некоторые люди (особенно при повышенной секреторной функции желудка) трудно переносят длинные перерывы между едой. В этом случае можно рекомендовать за 2 ч до сна нежирный кефир или молоко, либо коктейль Нутри Берн 1-2 дозировочных ложки.

Чтобы не страдать от мучительного чувства голода, необходимо исключить из рациона продукты, стимулирующие аппетит: крепкие бульоны, соления, маринады, специи и пряности, копчености, жареные блюда, острые приправы, алкоголь. Доказано, что на внешние сигналы, такие, как сервировка стола, запах, вкус, вид и обилие пищи, тучные люди реагируют сильнее, чем люди без ожирения.

Особо следует подчеркнуть необходимость исключения алкогольных напитков, которые значительно усиливают аппетит и сами по себе являются высокоэнергоемкими продуктами. Энергоемкость 100 г спирта составляет 700 ккал, что примерно равно энергетической ценности 100 г сливочного масла. Анализируя питание тучных мужчин, мы иногда видим, что они ежедневно употребляют 200 г коньяка и более, и общая энергетическая ценность их рациона составляет 4000-5000 ккал. При этом они, как правило, ведут сидячий образ жизни, передвигаются только на машине. Переделать такой стереотип поведения бывает очень трудно.