|
МАСТОПАТИЯ
2.1. Определение и классификация
По определению ВОЗ (1984) мастопатия - это фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), характеризующаяся нарушением соотношения
эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной
железы. В клинической практике наиболее часто используют клинико-рентгенологический вариант классификации (Н.И. Рожкова, 1983).
1. Диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии:
* Диффузная форма с преобладанием кистозного компонента
* Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента
* Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента
* Смешанная форма диффузной мастопатии
* Склерозирующий аденоз.
2. Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии
2.2. Этиопатогенез
Этиология и патогенез мастопатии неясны, хотя по современным представлениям эта этиология гормонально обусловлена. Решающая роль
в ее развитии отводится прогестерондефицитным состояниям, нарушении функции яичников, при которых имеется абсолютная или
относительная гиперэстрогения (Манушева И.А., 1981 Sitmek-Warer. Etal, 1986)
Вместе с тем мастопатия наблюдается у женщин с овуляторным циклом и ненарушенной репродуктивной функцией и даже с явными
клиническими проявлениями гиперандрогении (адреногенитальный синдром, болезнь Иценко-Кушинга). Возможно, что решающую роль
играет не абсолютная величина гормонов в плазме, даже в свободной форме, а состояние рецепторов половых стероидов в тканях
железы (Сметник В.П. 2002). Роль пролактина в развитии мастопатии изучается. Однако известно, что уровень ПгЕ2 в крови больных
мастопатией в 7-8 раз выше, чем у здоровых женщин.
Опосредованную роль играют заболевания печени. В печени происходит ферментативная инактивация и конъюгация стероидных гормонов.
Поддержание постоянного уровня гормонов в циркулирующей крови обусловлено их энтерогепатическим обменом. Заболевания
гепатобилиарного комплекса чаще всего инициируют развитие хронической гиперэстрогении вследствие замедленной утилизации эстрогенов в
печени.
Гормоны щитовидной железы играют большую роль в морфогенезе и функциональной дифференцировке эпителиальных клеток молочной железы.
У 64% пациенток с различными формами мастопатии выявлена патология щитовидной
|
