абсолютной; подобное состояние определяется как прогестерондефицитное; отмечены ациклический характер секреции гонадотропинов, изменение функции коры надпочечников - повышение выделения кортизола с последующим иммунодефицитом за счет гиперкортицизма.

Эндометриозу часто сопутствуют миома матки, фолликулярные кисты яичников, гиперплазия и полипы эндометрия. Часто ему предшествуют стрессовые ситуации; аборт, внематочная беременность, кесарево сечение, введение ВМС. Известна так же роль хронических стрессов - аноргазмии и бесплодия.

Суммируя результаты исследований многих авторов, изучающих проблему данного заболевания, можно выделить следующие факторы патогенеза:

* дефицит прогестерона,

* гиперэстрогения,

* нарушения в динамике секреции гонадотропных гормонов,

* иммунный дефицит,

* гиперкортицизм.

3.2. Классификация эндометриоза. Клинические особенности

Эндометриоз делят на генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз подразделяется на внутренний - аденомиоз и наружный (эндометриоз шейки матки, влагалища, промежности, ретроцервикальной области, яичников, маточных труб, брюшины, прямокишечно- маточного углубления.) Ряд исследователей считает, что ретроцервикальный эндометриоз - вариант внутреннего эндометриоза (аденомиоза).

Эндометриоз независимо от его локализации является не местным, а общим заболеванием. Для его развития в организме должен сформироваться определенный нейроэндокринный фон, что происходит под воздействием ряда факторов (наследственный, нервно-психический фактор, соматическая патология, влияющая на метаболизм половых гормонов, хронические воспалительные процессы в половых органах, хирургические вмешательства). От степени выраженности и времени действия факторов, влияющих на создание определенного нейроэндокринного и иммунного фона и развития эндометриоза, зависят начало заболевания и его дальнейшее течение.

При длительном течении эндометриоза у больных развиваются неврозоподобные состояния. Наиболее типичными синдромами неврозоподобных расстройств являются следующие: вегетососудистая дистония с астеническим синдромом, астеноневротический,астеноипохондрический и астено-вегетативный синдромы. С другой стороны, нервно-психическая травма может вызвать обострение эндометриоза, активность которого удалось подавить проведенной терапией, или даже рецидив заболевания спустя много лет после излечения.