|
Увеличение щитовидной железы может происходить как зз счет нарастания числа эпителиальных клеток, так и за счет увеличения
количества коллоида, содержащегося в фолликулах железы. В последнем случае Зоб имеет чаще всего узловатое строение с очагами
некроза, обызвествления и разрастания соединительно и ткани. Правая доля щитовидной железы обычна увеличивается больше левой.
При отсутствии воспалительных изменений и малигиизации зоб, особенно узловой, обычна подвижен по отношению к окружающим его
тканям.
Спорадический нетоксический зоб характеризуется увеличением щитовидной железы без нарушения ее функции. Причины его возникновения
изучены неполно. У больных часто определяется относительная йодная недостаточность, развивающаяся а результате дефекта ферментных
систем, обеспечивающих утилизацию йода щитовидной железой и его нормальный обмен в организме. Изучается роль специфических
антител, вызывающих гиперплазию щитовидной железы без изменения ее функции, в генезе спорадического нетоксического зоба.
При эндемическом зобе (эндемической зобной болезни) разрастание ткани щитовидной железы нередко сопровождается снижением ее
функциональной активности. Болезнь распространена в определенных географических районах, характеризующихся недостаточностью йода в
окружающей среде. По оценке ВОЗ, более 800 млн. человек, то есть около одной пятой населения Земли, подвержены риску
расстройства здоровья из-за дефицита йода в продуктах питания, производимых в районах их проживания (это более половины
территории Урала, Сибири, Средней Азии, в Европе - Швейцария и др.). Для эндемического зоба характерна узловатость.
При большом зобе смещение и сдавление трахеи V, возвратного нерва является причиной затрудненного дыхания и сиплости голоса.
При диффузном токсическом зобе характерны жалобы больных на утомляемость, раздражительность, потливость, сердцебиение и другие
симптомы тиреотоксикоза. При эндемическом зобе нередко отмечают клин, картину гипотиреоза, т.е. пониженной функции щитовидной
железы, что обусловлено дистрофическими изменениями в ее железистой ткани.
Эндемический и спорадический зоб обычно требует многолетнего, а иногда и пожизненного лечения. При наличии узлов производят чаще
всего оперативное вмешательство. Если Зоб сопровождается йодной недостаточностью, то лечебным и профилактическим мероприятием
является назначение препаратов йода.
Эндемический зоб - наиболее распространенное заболевание ЩЖ, характерное для определенных географических районов (о них мы
говорили выше), где в природе не хватает йода. Сначала железа увеличивается за счет гипертрофии и гиперплазии. Дальнейший
дефицит йода приводит к образованию узлов, кист, аденом. Йодную недостаточность усиливают такие отрицательные факторы как:
1. Плохие санитарно-гигиенические условия (недостаток света, загрязненность воздуха, воды, пищи гуминовыми веществами).
|
