|
ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГП) - одно из наиболее распространенных заболеваний
мужчин пожилого и старческого возраста. Так оно определено в Международной классификации болезней 10-го
пересмотра (ВОЗ, Женева, 1998), взамен определения "аденома предстательной железы". В последнее десятилетие
отмечается тенденция к росту продолжительности жизни и численности мужского населения старше 50 лет. Это
привело к заметному увеличению количества больных гиперплазией простаты. Доброкачественная гиперплазия
предстательной железы - benigh prostatic hyperplasia (ВРН) определяется примерно у 60% мужчин старше 40 лет.
Клиническое течение характеризуется обструктивными элементами, которые обусловленны сдавлением шейки мочевого
пузыря и простатического отдела уретры увеличенной простатой (затрудненное и прерывистое мочеиспускание, слабая
струя мочи, мочеиспускание по каплям, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, парадоксальная ишурия), а
также ирритативными симптомами, связанными с раздражением детрузора (собственной мышцы мочевого пузыря) и
сфингтера мочевого пузыря (учащенное, болезненное мочеиспускание, мочеиспускание в ночное время, императивные позывы
к мочеиспусканию маленькими порциями, недержание мочи).
Основными клиническими проявлениями доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются:
Блокада мочеотделения;
Ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря (никтурия);
Прерывистая и ослабленная струя мочи;
Остаточная моча;
Азотемия (уремия), хроническая почечная недостаточность.
Нормальный рост простаты и развитие ее функциональной активности происходит при участии мужского полового гормона
тестестерона (лишь 2% его находятся в свободном состоянии). Свободный тестестерон проникает в клетки простаты, где
под воздействием фермента 5-а-редуктазы (1-го и 2-го типов), превращается в дигитротестестерон, (ДГТ), который в
5 раз превосходит активность тестестерона. ДГТ стимулирует клеточную, пролиферацию, определяет процессы роста,
а также тормозит процессы старения и гибели клеток простаты.
Второй путь метаболизма андрогенов - это превращение их в эстрогены, и осуществляется при участии фермента аромотазы..
При старении мужского организма и ослаблении функциии яичек, усливаются процессы периферической ароматизации
андростендиола и тестестерона в эстрогены, что приводит к повышению активности 5-а-редуктазы с последующим усилением
перехода тестостерона в ДГТ, также происходит активация фибробластов (увеличивается выработка фактора роста фибробласта).
|
