ждение о новых взаимоотношениях комплексных исследований и, прежде всего, ЭРХПГ с NLS при определении патологии гепатопанкреатодуоденальной области. В отдельных работах предлагается использовать NLS в качестве методики, предваряющей применение эндоскопической холецистэктомии.

Учитывая все вышесказанное, основной целью сообщения явилось изложение наших данных о месте и роли NLS при определенных заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной области.

NLS проведена 54 пациентам, из которых 19 человек составили контрольную группу и 35 - с различной патологией гепатопанкреатодуоденальной области, из них у 89% наблюдались признаки механической желтухи. Возраст пациентов составил от 36 до 77 лет. Среди 35 обследованных пациентов 20 женщин и 15 мужчин. В качестве первичного метода обследования всем больным была проведена сонография, которая играла роль скрининга для проведения NLS. У 18 пациентов проведены сравнительные сопоставления результатов МРТ, ЭРХПГ и NLS.

Результаты и обсуждение

На виртуальной модели четко визуализируется общий желчный проток, общий печеночный проток, правый и левый долевые протоки, желчный пузырь (ЖП). Сегментарные и субсегментарные внутрипеченочные протоки практически не визуализируются, даже при поли проекционном исследовании. Просвет общего желчного протока в норме составляет 0,6 см, NLS-сигнал от него гомогенно нормохромный (1-2 балла по цветной шкале Флейндлера).

Анатомические вариации и аномалии их развития очень редки, тем не менее, нам встретилось 3 таких случая, в 2 из которых мы наблюдали картину аномального дренирования пузырного протока и в 1 наблюдении - высокое нетипичное впадение пузырного протока в общий желчный проток. Главным ограничением NLS при наших исследованиях была недостаточная детализация папиллосфинктерной области.

Как известно, наиболее частой причиной обструкции желчных протоков являются камни. В наших исследованиях холецистохоледохолитиаз составил 34% от всей выявленной патологии гепатопанкреатодуоденальной области. Камни желчных протоков, независимо от их локализации, на NLS-изображениях визуализировались в виде одиночных или множественных гиперхромогенных зон (5-6 баллов) округлой или овальной формы. Размеры выявленных нами камней в гепатикохоледохе и долевых протоках печени варьировали ориентировочно от 5 до 20мм. У 6 пациентов камни были одиночными, У 4-множественными, из них у 1 пациента весь, просвет гепатикохоледоха был "забит" камнями.

Локализация камней была вариабельна. В 2-х наблюдениях конкременты локализовались только в ЖП, в 5 - в гепатикохоледохе, из них в 1 случае клини-ко-лабораторные данные механической желтухи отсутствовали, в 2 - камни визуализировались как в холедохе, так и в долевых желчных протоках. В 5 наблюдениях отмечалось сочетание камней ЖП и холедоха.

В процессе своей работы мы пришли к убеждению, что выявление камней в желчном пузыре при NLS зависит от их размера. Так, при сравнении с данными УЗИ, камни диаметром менее 5мм на NLS-изображениях в большинстве случаев не визуализируются,     так     как     сигнал    от    них    перекрывается    гиперхромогенным