|
Дело в том, что возрастная андрогенная недостаточность сопровождается органическими и функциональными изменениями во всех органах
и системах организма мужчины.
В настоящее время в традиционной практике лечение возрастных андрогенодефицитных состояний у мужчин основывается, в основном, на
принципе заместительной терапии, т.е. введении экзогенного андрогена. Клинические проявления расстройств у мужчин достаточно
типичны, и их можно разделить на 4 группы:
• Психоэмоциональные (утомляемость, раздражительность, склонность к депрессии, ослабление памяти и внимания, нарушение сна);
• Вегето-сосудистые (нестабильность АД, склонность к гипертензии, тахикардия, кардиалгии, мигрень, потливость, приливы жара, запоры);
• Обменные (ожирение, снижение мышечной массы и силы мышц, снижение физической выносливости, снижение темпа роста волос,
атрофия кожи, сухость кожных покровов, появление морщин, анемия, остеопороз);
• Мочеполовые (нарушения эрекции, снижение либидо и половой активности, снижение фертильности эякулята, поллакиурия, не связанная
с ДГПЖ).
Почему нежелательна заместительная гормональная терапия (введение экзогенного андрогена). Научные исследования показали, что
заместительная терапия имеет следующие отрицательные моменты:
• Использование экзогенного тестостерона приводит к олигоспермии и уменьшению объема эякулята;
• Оказывает ингибирующее действие на секрецию (по типу «обратной связи») гонадотропинов, что, в свою очередь, блокирует синтез
эндогенного тестостерона и других гормонов;
• Приводит, после отмены экзогенного тестостерона, особенно после длительного его применения, к «синдрому отмены» и выраженной
недостаточности тестостерона со всеми клиническими проявлениями, характерными для андрогенодефицита.
Кроме того, гормональная заместительная терапия (сустанон-250, омнодрен-250, андриол и др.) должна носить постоянный характер.
Однако у данных препаратов максимальная концентрация тестостерона в плазме регистрируется на 3 день и значительно повышается
верхний диапазон его физиологической концентрации (супрафизиологическое повышение концентрации тестостерона), что нежелательно для
использования у пожилых пациентов.
|
